脳腫瘍におけるセカンドオピニオン

　初めて脳腫瘍について医師から話を聞くとき（医療関係の情報/インフォームドコンセント）もあわせてお読みください。

　セカンドオピニオンとは主治医以外の医師の意見を聞くことです。

　脳腫瘍という言葉を医師から聞いたとき、ほとんどの方がどうしてよいか分からないまま、その医師の話を聞くと思います。すぐに治療を始めなければならないものもあれば、しばらく様子を見る余裕があるものもありますが、そのようなことが分からないまま、治療の方針を医師から聞かされ、その方針について決断を迫られることもあります。

　脳腫瘍といっても大変多くの種類があり、それぞれに治療法が違いますし、年齢などによっても変わってきます。病理診断が出ていれば治療法も限られてきますが、この病理診断も経験を積んだ医師でも迷うことがあるくらい難しいものもあります。また、脳腫瘍の患者数自体が少なく、その中でも多くの種類に分かれますので、病院によってはその種類の脳腫瘍はあまり経験を積んでいないということもあります。

　患者や家族である私たちが、それら数多くの脳腫瘍の種類や特性、治療法について知識を得ることは簡単ではありません。その中で、治療方針を選択するのは患者本人(家族)であると言われても、正確な情報を収集する手段は現在のところほとんどありません。その意味で、より正確な知識や情報を持った医師に相談することは、当たり前のことといえます。その医師が主治医以外であれば、より正確な治療方針の選択が可能になるということは当然です。

　セカンドオピニオンというと、現在の主治医が信じられないため、より良い医師や病院を求めて探し回ることと同一視されがちですが、主治医との信頼関係があろうとなかろうと、患者(家族)が主体的に自分の治療方針を選択するために複数の医師の意見を聞くという当たり前のこと(これまでは当たり前ではなかったかもしれませんが)であり必要なことなのです。

　それでは、具体的にセカンドオピニオンをするに当たっての留意点について、私たちの経験から述べてみたいと思います。これは、そうしなければならないということではなく、その場に応じてセカンドオピニオンを受ける際に留意していただければと考える内容です。

脳腫瘍についてセカンドオピニオンは大切なことだと理解してください。

　セカンドオピニオンは患者が自らの命や身体を守るために必要な知識を得る権利です。

　必ずしなければならない「手続き」ではありません。自分の意志で行う選択です。

　時間と手間がかかりますが、必要だと思ったら迷わず行うほうが良いと思います。

セカンドオピニオンをしてくれる先を探しましょう。

　大学病院はほとんどセカンドオピニオンを受け入れてくれます。

　その他の病院でも受け入れてくれるところが多いので、別掲の病院一覧からホームページを見て確認してみてください。

　どの病院でもいいというわけではありません。病院によってあるいは医師によって数多い脳腫瘍の種類ですから得意分野があるかもしれません。ホームページなどで確認しながら探す努力が大切です。

　相談だけなら、ホームページ上で行ってくれる医師や病院もあります。正式なセカンドオピニオンではありませんが、情報を得ることは出来ます。

　セカンドオピニオンは時間が指定されたり予約が必要であったり、あるいは主治医の紹介状が必要であるなど条件がある場合がありますので、よく調べてください。

主治医にセカンドオピニオンをとりたい旨伝えましょう。

　脳神経外科医はセカンドオピニオンを拒否することはないはずです。

　主治医を拒否しているのではないことが伝わるような話し方を工夫してください。

　それでも話しづらいこともありますが、自分や家族のためです。断固としてがんばりましょう。

紹介状や借りられる資料があれば、主治医から受け取ります。

　紹介状がもらえなくてもかまいません。

　MRIなどの画像は借りられなくてもコピーをしてもらえるはずです。その場合は費用がかかります。

　主治医に話しづらければ、事務方で(受付で)できることもあります。

これまでの経過と主治医の意見等を整理してメモ書きをしておきましょう。

　経過をメモしておくことは、治療法の選択をするときにも必要ですので、必ず行います。

　紹介状があるときは主治医の意見はセカンドオピニオンの医師に伝わりますが、それでも自分が受けた主治医の説明はきちんと記録しておきましょう。

　治療法の選択をするに当たって聞きたいことを整理しておきます。初めて脳腫瘍について医師から話を聞くとき（医療関係の情報/インフォームドコンセント）参照
　出来れば複数(患者と家族あるいは家族同士)でメモをつくると、より正確なものが出来ます。

セカンドオピニオンを受けます。

　治療法の選択のためです。それを念頭において医師から話を聞くことを忘れないでください。

　主治医から受け取った資料とこれまでの経過のメモを渡します。

　事前に聞きたいことを整理して、医師の意見を聞きます。初めて脳腫瘍について医師から話を聞くとき（医療関係の情報/インフォームドコンセント）の内容を参照してください。

　「こんなことを聞いたら笑われるかもしれない」と考えず遠慮なく質問します。

　医師の話はきちんとメモをしましょう。可能ならば医師にメモを渡して書いてもらいましょう。

　治療の選択の幅と考えられる予後についてはしっかり押さえておきましょう。

治療法について十分理解したうえで、判断します。

　二人以上の医師の話から、自分の(家族の)脳腫瘍とその治療についてある程度理解できると思います。

　まだ納得いかなければ、さらにセカンドオピニオンを行うことも可能です。

　その場合に、手間と時間がかかることを考慮してください。手間については耐えることが出来ますが、時間については考えられる病気の進行を想定しておきます。しかし、これらを妥協することは後々まで尾を引く可能性もありますので、最初のセカンドオピニオンの選択が大切になることを理解していただきたいと思います。